miércoles, 5 de junio de 2013

L’ Enfant Extérieur de Quentin Curtat y el retocador Cristian Girotto

La increíble combinación  de la profesionalidad fotográfica Quentin Curtat con el arte digital del postprocesado de la imagen de Cristian Girotto, en un plan de trabajo común denominado Lenfant exterieur ha dado como resultado unas espectaculares imágenes en las que podemos ver con nuestros propios ojos el niño que cada adulto lleva dentro.

Tomo las imágenes prestadas de la página web en las que originalmente las muestran ellos porque me han parecido tan geniales que no importa lo mucho que puedan llegar a repetirse en la red.

Ahí van, disfrutad con ellas.




















domingo, 2 de junio de 2013

Las tres cajitas de la Guerra Civil Española

No hace demasiado escribí un post sobre "La maleta Mexicana". Hacía mucho tiempo que tenia ganas de ver la Película que hizo Trisha Ziff sobre su historia y reciente aparición. Intenté hacerme con la película y en ningún videoclub ni comercio de los muchos entre los que busqué, la tenía o sabían como conseguirla.

Como casi siempre que pasa algo así, me harte, la busqué en Internet, hice una copia y la vi  cómodamente en casa.

La fundación Pablo Iglesias, publicó además un libro con estas imágenes, que tenía unas ganas locas de comprar. ¡Hasta que lo vi y vi el precio!

El precio es desorbitado (claro que alguien puede decir que lo vale, vista la historia de estas fotografias) pero además del precio, lo que ocurre es la encuadernación me pareció pésima para el pedazo de libro que es y su precio. Es decir, la encuadernación es mala tanto por el valor como por el precio del libro en cuestión. Conclusión: no compré el libro, me quedé con las ganas. Se que darle tiempo al tiempo, hará que finalmente pueda ver todas ellas algún dia con calma.

Cuento esto porque hace bien poco me enteré de una historia muy pareceida a la de las fotos de la maleta Mexicana, pero con las fotografías de un Español que en principio era desconocido.

Resulta que hace 3 años se subastaron en Barcelona ofrecidas por Soler y Llach y con un precio de partida de 25.000 Euros, un lote de fotografias de la guerra civil Española contenidos en dos cajas de latón y una de madera.



Las cajas contenían fotografías del frente de Aragón, de los campos de instrucción del Ejército Popular, del pase de revista de las tropas, y de la vida cotidiana de los soldados así como de la vida cotidiana de Barcelona durante esa época, incluyéndose instantáneas de las elecciones de 1931 y de los hechos de la Revolución de Octubre de 1934.

Estas fotografías habían sido recuperadas del sur de Francia y eran de un fotógrafo anónimo. La Generalitat no las quiso comprar al considerar que su calidad no era comparable con la de otros fotoperiodistas de la época (¡que verguenza y que oco interés por la historia de su propio país tienen algunos!) y el lote quedó sin postor y no se volvió a saber mas de las fotografías hasta hace bien poco, cuando La Comisión de la Dignidad, una asociación que ha litigado por el regreso a Cataluña de los llamados papeles de Salamanca, explicó que los había adquirido la asociación a través de una subasta en Internet, mediante la aportación económica de 53 personas y pagando unos 7.500 euros.

Se a aventurado como posible autor de las fotografía a Andreu Puig Farran, fallecido en 1982,pues la historia de la vida de este hombre y su profesión coincide como para que fuera el autor de las mismas.


La asociación piensa exponer las fotografías y editar un libro . En el 2014 el fondo se entregará al ANC.

Por Dios, ya no pido que este libro no sea caro, ¡pero que por lo menos la edición esté cuidada y tenga una buena encuadernación!


 Agustí Centelles y su compañero Puig Ferrán en La Vanguardia de 7 de enero de 1936.


La Vanguardia, 7 de enero de 1936, años después Agustí Centelles i Ossó continuó trabajando como fotógrafo industrial y publicitario y su compañero Puig Farran (los dos sufrieron la correspondiente depuración que les impidió volver a trabajar como redactores gráficos)  hizo diferentes trabajos fotográficos, desde postales a la ilustración fotográfica  de publicaciones turísticas con Antoni Campañá.

He aquí, a continuación, algunas de las fotografías:

La guardia de asalto en la calle Vergel

Fiesta del Primero de Mayo, Plaza Universidad, Barcelona


Avión caído en la Rambla





sábado, 1 de junio de 2013

¡Socorro, se me ha obstruido el Kundalini!

¡Ojo al dato! un impresentable magufo da una conferencia sobre paparruchadas gracias al apoyo y supongo que subenciones y pringues económicos varios de la Diputación de Pontevedra.

Que verguenza que se utilicen los recursos públicos para publicidad y dar soporte a cosas que harían sonrrojar a cualquier mente mínimamente pensante.

El evento en cuestión venia publicitado en el Diario de Pontevedra. Yo lo ví en la tirada en papel este viernes pasado, aunque por mas que lo busqué en la edición electrónica no encontré nada al respecto.

Eso sí, el fantasmón que daba la conferencia empapeló Pontevedra con propaganda, así que he podido recuperar uno de los avisos que dejó por ahí.

Vean ustedes, vean:


Este charlatan llamado José Suero Palancar es por lo que el cuenta y uno puede encontrar en la red, un Médico natural de Madrid, nacido en 1957, con Número de Colegiado: 282828003 y que al parecer ejerce como Médico de familia.

A el le gusta además decir que es diplomado en Homeopatía y Naturopatía y que trabaja con la energia Kundalini y los chacras desde 1986.



Farda de que en 1986 recibe de Shri Mataji Nirmala Devi una iniciación a unos mas que curiosos ritos de Yoga denominados Sahaja Yoga y desde entonces, como dice él, continua su camino de crecimiento personal hasta el día de hoy. Por lo que se ve, con pingues beneficios, dando charlas iniciáticas, vendiendo libros sobre el tema y lo que es peor, proclamando que las personas pueden autocurar sus enfermedades gracias a los ritos mágicos de yoga que él promulga como iniciado en el tema.

Estro último es lo que me parece mas grave y peligroso. No es que sea un tipo de patochada nueva, ya la hemos visto muchas veces. El problema es que en este caso tiene el agravante de que la peligrosa memez la predica alguien que tiene el título de médico, lo que para mucha gente inviste sus palabras de cierto tono científico y seriedad, dándole mas crédito al asunto y además desprestigiando de una manera terrible una profesión de lo mas digno y a la que me dedico con amor.

No soporto ver a este tipo de personas y lo que hacen con la medicina y las personas sin que además los médicos, como estamento nos defendamos de ellos.

¿Que cojones hace el Colegio de Médicos que no retira la colegiatura a un individuo de estas características que se dedica a decir cosas como que una persona puede autocurar sola sus enfermedades limpiando sus chacras y destupiendo sus canales de energía?

Hay veces que cuando lo pienso friamente, me da asco ver lo que hay dentro de mi profesión.

Este magufo habla de un sistema energético corporal compuesto de la siguiente manera:

1.- Una energía que reside en el hueso sacro  y que llama Kundalini.

2.- Tres canales dispuestos a lo largo de la columna vertebral por los que circula la energía y que asegura se corresponden a nivel anatómico con el sistema nervioso autónomo: un canal izquierdo que es la cadena simpática izquierda, una canal derecho que es la cadena simpática derecha y una canal central que es el Sistema parasimpático.

3.- Siete centros energéticos o chakras, que tienen su correspondencia anatómica con el plexo pélvico o plexo hipogástrico, plexo aórtico, plexo mesentérico o plexo solar, plexo cardiaco, plexo cervical, quiasma óptico y área límbica.

Pero ahora que lo pienso, ¡Hay que joderse, nada de eso viene en ninguno de mis libros de anatomía, Testud, Gray, Sobotta. Tampoco viene en mis libros de Medicina Interna, Cirugía, Neurología, ni Fisiología. ¡Vaya mierda de libros debo tener que ninguno trae algo tan importante como eso!

Tampoco encuentro en mis libros de Patología nada sobre los chakras y las alteraciones de los órganos que aparecen cuando estos se obstruyen.

Debe de ser que mis falsos maestros fueron causa de obstrucción de mis chakras y esto hace que yo esté obnubilado y no sea capaz de encontrar en los mejores libros científicos nada al respecto de todo este importante sistema. Menos mal que este buen hombre me ha ensañado eso, que los chakras pueden obstruirse por


1.-Causas físicas, como el alcohol o el tabaco.
2.-Causas psíquicas, como el sentimiento de culpa, el miedo o la ira.
3.-Causas energéticas, como el contacto con falsos maestros o con sus enseñanzas.

¡Cuanto se van a poder beneficiar Neumólogos y Psiqiátras de este conocimiento iniciatico!

Tampoco encuentro en mis libros de física nada sobre estas energías extrañas, solo encuentro la aburrida definición de energía como  "la capacidad para realizar un trabajo" y explicaciones sobre energía electromagnética, gravitacional, nuclear fuerte y nuclear débil. ¡Dios mio, mis libros de física también son una mierda!

Lo mejor es que haga lo que este maestro dice que active mi energía Kundalini de forma espontánea.

El maestro Palancar explica como en la tradición India se dice que la energía corporal está dispuesta en forma de una espiral de tres vueltas y media, y en un estado durmiente, esperando el momento de ser despertada. El hueso en el que se localiza es el sacro y los tres canales de energía, a los que se llama “nadis” en la tradición, se disponen a lo largo de la columna vertebral y en sánscrito reciben el nombre de:Ida Nadi, situado en la parte izquierda del cuerpo. Pingala Nadi, situado a la derecha. Sushumna Nadi, en la parte central.

Bien, digámoslo en Castellano y no en Sanscrito, yo creo que mi energía no reside en el sacro, sino que la tengo en los testículos, porque a medida que voy pensando en estas cosas se me van hinchando poco a poco. Dejaré fluir sin obstáculos esta energía para que como dice el maestro pueda sentir "una brisa fresca saliendo de las palmas de las manos y de la parte superior de la cabeza, que limpie las obstrucciones de mis chakras, desprendiéndose calor, que percibiré también en las manos y en la cabeza. Los bloqueos de los sentiré como pinchazos, hormigueo o presión en la yema del dedo correspondiente o en otros puntos de las palmas de las manos".

Ya puedo notar como consecuencia de esta limpieza de los chakras que los órganos que dependen de ellos comienzan a relajarse y a recibir un mayor flujo de energía, con el consiguiente beneficio para mi salud. Mi músculo cremaster se relaja hasta el punto de que puedo acariciar los testes con las yemas de los dedos de mis pies y notar el rico calor que emana de la limpieza de mis chakras mas bajos.

Ya se que "Subir la energía Kundalini" el maestro dice que "ponga la palma de la mano izquierda frente a mi hueso sacro y la vaya subiendo lentamente por el centro del cuerpo hasta un poco por encima de la cabeza, siempre con la mirada dirigida al centro de la palma. Mientras hago esto, he de mover la mano derecha alrededor de la izquierda en el sentido de las agujas del reloj, ya que este es el movimiento que realiza la Kundalini en su ascenso. Cuando ambas manos están ya por encima de la cabeza, haré un nudo, gesto que expresa mi deseo de que esta energía permanezca allí, nutriendo nuestra consciencia. Repetiré este movimiento tres veces, haciendo al final tres nudos".

Pero ¡joder, esto es muy difícil!,  yo prefiero comenzar por los testes, a medida que he ido leyendo su libro he podido notar como toda la energía obstruida estaba en ellos y también en mi cabeza, pues cada vez me dolía esta mas a la par que se hinchaban los primeros. Pensaba que era una coagulopatia vascular cerebral por espermatocrito elevado, ¡pero va  ha ser que es mi puto Kundalini!

Ya me siento sano y feliz, mi cremaster está sumamente relajado y mi mente tan abierta que se me ha caído el cerebro al suelo.

Creo que esto debe incorporarlo la Organización Mundial de la Salud en su definición de Salud y enfermedad. Los chakras y la energía que sube del hueso palomo por la columna vertebral hasta el quiasma óptico para abrir el tercer ojo. ¡Huy, perdón, el cuarto! que el tercero es el ojo ciego. Aunque ahora que lo pienso, es posible que Testud y Gray se equivocasen también en eso.

¡Gracias maestro Palancar, has hecho mi vida mejor y ahora soy una persona sana que se autocura!

¡Me has convertido! (voces en off completan la frase: "en un verdadero glilipollas")

*NOTA:

El que quiera leer sobre las subnormalidades de este médico puede consultar sus blogs:

    ARTE SAHAJA
    DEIDADES
    Sanación con Sahaja Yoga
    Estudiando los chakras
    Estudiando a las deidades en Sahaja Yoga
    SWAYAMBHU SAHAJA
    Estudiando la Kundalini desde Sahaja Yoga
    EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA
    EXPLORACIÓN MÉDICA

O leer su libro, Autocuración Sahaja, que puede comprar por la modesta cantidad de unos 20-22 euracos. sí aprenderá a limpiar sus chacras y activar su Kundalini



Autor     José Suero Palancar
Editor     La liebre de marzo
Fecha de lanzamiento     octubre 2009
ISBN     9788492470112
EAN     978-8492470112

Desde ahora, un libro imprescindible en cualquier biblioteca médica, consulta de primaria y porque no, despacho de cualqueir especialista médico, en especial neurólogos ¡Hay tanto nuevo que aprender de los plexos, el sistema simpático y el parasimpático!

No pongo los hipervínculos adrede, el que quiera mierda que se la busque el solo  :-P

jueves, 30 de mayo de 2013

Tremendas fotografias del cometa C/2011 L4 PanSTARRS

Manu Arregi Biziola (Bergara, 1968),profesor de Física, Matemáticas y Astronomía en la Ikastola Aranzadi de Bergara tiene un blog de astronomia que no tiene desperdicio.Lo he descubierto hoy de pura casualidad y he pasado un buen rato disfrutando de unos cuantos post suyos en los que recopilaba fotografias del cometa C/2011 L4 PanSTARRS. Os aconsejo a todos que visiteis su blog. Yo de momento ya lo añadi al blogroll y robé descaradamente unas cuantas fotografias que recopiló del PanSTARRS para este post.



Rocca Calascio – Abruzzo, Italy, 22 de marzo de 2013 | Autor: Gianni Fardelli



Le Conquet, Brittany, France, 22 de marzo de 2013 | Autor: Alexandre Croisier


Antrim Coast, N. Ireland, 5 de abril de 2013 | Autor: Martin McKenna


Pointe Saint Mathieu, Bretaña, Francia, 18 de marzo de 2013 | Autor: Alexandre Croisier


Stonehenge  (Reino Unido), 17 de marzo de 2013 | Autor:  Simon Banton


Chelmza  (Poland), 17 de marzo de 2013 | Autor:  Piotr Potepa


Young Harris, Georgia, USA, 12 de marzo de 2013 | Autor: Steve Morgan


Chiba, Japan, 12 de marzo de 2013 | Autor: KAGAYA


White Lake, South Dakota, USA, 12 de marzo de 2013 | Autor: Christian Begeman



 4 de abril, desde Saariselkä (norte de Finlandia) | Juan Carlos Casado

Y para terminar, esta última fotografia con comentarios del autor y un link a su magnífico Blog




“Se trata de una panorámica formada por ocho fotos con una cámara Canon EOS Mark II modificada y objetivo 35 mm f/1.4, a -15 º C . Las fotos tomadas secuencialmente y muestran una enorme aurora que se extiende más de 120 ° sobre el horizonte. En el centro se puede ver el acercamiento del cometa Panstarrs(c/2011 L4) y la galaxia de Andrómeda (M31), así como otros objetos celestes notables y la Vía Láctea. En esta latitud (aproximadamente 69 ° N) el cometa y la galaxia eran circumpolares, con lo cual podían verse durante toda la noche.
La noche ya no era completamente oscura porque en esta época del año el sol no penetra lo suficiente en el horizonte, produciendo un largo y oscuro crepúsculo que dura varias horas.”

Los médicos se limitarán a ayudar al paciente a buscar respuestas en Google

SOLO SUPERVISARÁN EL AUTODIAGNÓSTICO DEL ENFERMO


Toda la información en El Mundo Today

miércoles, 20 de marzo de 2013

Adeus

adeus peixes, adeus leite
adeus todo canto temos
adeus cartos aforrados
non sei cando nos veremos



Miña terra, miña terra
terra onde meu criei
caciques que quero tanto
os chourizos que eu votei



catro parvos traballando
empregos que leva o vento
paxarracos timadores
casiña do meu banqueiro



paparemos as castañas
e veremolo Luar
mentras poñan a gayoso
non hai tempo a protestar



O Pokemon e a Carioca
operación Campeón
e tamén temos a Orquesta
adeus, para sempre adios



Adeus Cason e o Egeo
chapapote onde nacín
non nos chegaba co urquiola
e trouxeron o prestige



deixo os montes ben queimados
deixo merdiña no mar
deixo todo feito un asco
quen poidera non deixar




  Ria de Pontevedra. Ence - celulosas.


Un buen mensaje para los menores

Hoy en la Web de la Asociación de internautas ví un excelente artículo por lo breve y lo claro dabndo 10 consejos fundamentales para que los menores se manejen en Internet. La verdad es que son igual de útiles para los adultos y no se porque a muchoas adultos les presuponemos mas cuidado o inteligencia que a algunos niños pequeños, visto las cosas que pasan en la red.

Tan bueno me pareceió el artículo que lo reproduzco palabra por palabra en este post:

En el especial caso de los menores y, además de los dispositivos que la tecnología pueda ofrecer, para evitar que sean víctimas de la Red, debe insistirse en la “precaución” como escudo por excelencia: evitar que se muestren sin límites en Internet, que tengan en cuenta el alcance que puede tener cualquier tipo de información que sea insertada en Internet. Como precauciones generales, debe insistirse en la educación.

1 .- Como Internet retiene todo rastro de tráfico, toda la información que transporta puede ser rastreada.

2 .- Internet es un sistema de comunicación utilizado por personas: precaución y respeto por quien está al otro lado.

3 .- Internet se parece a la vida física más de lo que creemos, desconfía de lo que te haría desconfiar en la calle (por ejemplo, la imagen de una tienda o la personalidad de un desconocido).

4 .- Internet es información, para saber si es o no útil, si es o no verdad, siempre debe ser contrastada. Pide consejo a un adulto de confianza antes de actuar.

5 .- Internet dispone de todo lo que insertamos en sus redes, debemos evitar ofrecerle demasiada información sobre nosotros mismos, y ser conscientes de lo fácil que es perder el control sobre ello.

6 .- Internet no es ilegal, pero puede ser el escaparate de la comisión de un delito, presta atención a lo que te llega a través de sus redes y desconfía de lo que tenga un origen incierto.

7 .- Internet es paralela a la vida real, no ajena, lo que pasa suele tener un reflejo directo en el ámbito personal y físico de los implicados.

8 .- Internet permite manejar dinero sin necesidad de tocarlo, las transacciones que realices, que sean con permiso seguro del banco en que confías. Desconfía de los envíos de dinero que no pasan por una entidad bancaria o una administración pública estatal.

9 .- Internet pone a nuestra disposición más datos de los que podemos asumir y, al igual que ocurre en la vida real, necesitamos filtrar aquello que sobra para un desarrollo personal pleno, ya sea con el sentido común, ya lo sea con ayuda de dispositivos técnicos de filtrado.

10 .- Existen leyes que castigan las actividades ilícitas en Internet, y también hay leyes que protegen a sus usuarios de una mala utilización, especialmente cuando afecta a sus derechos fundamentales (intimidad, secreto de las comunicaciones, datos personales, libertad de expresión, etc.). Si eres víctima, denuncia.

Asociación de Internautas

Por otro lado, imaginaros la cantidad de oportunidades que ofrece la red en un solo minuto de hacer cosas mal o cometer errores. ¿Sabeis cuantas cosas pasan en internet en un minuto?

Pues mirad el siguiente gráfico y alucinad




viernes, 15 de marzo de 2013

El mundo puede ser maravilloso

Para todos aquellos que piensan alguna vez que este mundo es una mierda, que está lleno de sinverguenzas y de malas personas que se dedican a hacer daño a los demás por intereses e incluso aveces de forma gratuíta, lo que constituye la mayor expresión de gilipollez y bajeza. Para todos aquellos que piensan que aquí solamente el sinverguenza es el que está comodo y vive bien y que esta sociedad no vale ni el tiempo que perdemos en despreciarla. Para todos estos y en especial para mi mujer, que como yo en ocasiones tiene ganas de mandarlo todo a tomar por el culo, pongo este video que nos recuerda que la vida es maravillosa... Solo hay que tener paciencia, calma, tranquilidad y ojos para verlo.



Un beso, Isa.

Otra de piñazos en la cabeza

Hoy voy a comentar otro caso por caída accidental con traumatismo craneal y graves consecuecias para el paciente. En esta ocasión se trata de una caída en un bar, en la que el paciente se golpea la cabeza en la zona lateral izquierda con el canto de una mesa y con el suelo. La consecuencia fue una fractura y una hemorragia intracraneal, pero para entender mejor lo que significa esto y las imágenes que voy a mostrar es mejor hablar antes un poco de las hemorragias cerebrales.

Los médicos de urgencias, para entendernos entre nosotros de una manera sencilla, distinguimos cuatro tipos fundamentales de hemorragia cerebral según su localización, aunque un neurólogo o un neurocirujano pueda hacer muchas mas distinciones y clasificaciones mas complejas.



Hemorragia Epidural

Cuando el sangrado es en el espacio virtual que hay entre la duramadre y el hueso. Normalmente en este caso se produce un hematoma que produce compresión y desplazamiento de la masa encefálica. Suele ser de origen traumático y arterial, generalmente por ruptura de la arteria meníngea media.

Hemorragia Subdural

Es de origen traumático, producida generalmente por ruptura de venas. El hematoma subdural puede ser agudo o crónico y se produce en el espacio subdural que es el que hay entre la duramadre y la aracnoides.

Los hematomas subdurales agudos pueden causar un aumento de la presión intracraneal, compresión y daño del tejido cerebral. Un hematoma subdural agudo tiene una mortalidad elevada, por lo que se considera una emergencia médica, de hecho es la lesión más letal de todas las lesiones craneales. Pueden causar compresión y desplazamiento de la masa encefálica en ocasiones. El hematoma subdural agudo consiste en el acúmulo de sangre entre la duramadre y la aracnoides desde el momento del traumatismo o evento que lo produce hasta los 3 días posteriores al mismo. En los traumatismos craneoencefálicos puede haber una rotura traumática de vasos venosos que atraviesan el espacio subdural, por lo que se produce una separación entra las capas de la aracnoides y la duramadre. También se han descrito casos por hiperdrenaje de LCR tras punción lumbar omcomo rara complicación de la hemorragia subaracnoidea aneurismática. Estadísticamente hablando, el peor pronóstico lo presenta los accidentes de motocicleta con un 100 % de mortalidad en los no portadores de casco frente al 33 % con casco. Los pacientes con un Glasgow de 13-15 se pueden observar clínicamente (el resultado esperado es muy bueno) pero si la puntuación del GCS es <13 y las pupilas son reactivas, está indicada la cirugía. Los pacientes en coma con arreactividad bilateral de las pupilas no deben ser operados pues la tasa de mortalidad muy alta. Una desviación de la línea media mayor que el espesor del hematoma y la PIC> 40 mmHg son indicadores de muy mal pronóstico. Tanto la craneotomia como la craniectomía descompresiva se utilizan para el tratamiento del hematoma subdural agudo. Como complicacion posible tras el drenaje, destaca la formación de un hematoma contralateral, el tipo más común es el hematoma epidural pero en raras ocasiones se desarrolla otro hematoma subdural agudo en el lado contralateral.




Los determinantes pronósticos más importantes son la puntuación en la escala de Glasgow al ingreso, anormalidades en la reacción pupilar, el momento de la operación, y la edad del paciente. Para otros neurocirujanos es de gran importancia la edad, la gravedad del traumatismo craneoencefálico y el estado neurológico del paciente.  El transporte rápido al hospital se asocia con disminución de la mortalidad.


Los hematomas subdurales crónicos, a veces son bilaterales y es relativamente frecuente que ocurra en gente de edad avanzada sin un antecedente claro de traumatismo. No rara vez se trata de pacientes con una cirrosis hepática. Se piensa que la lesión está condicionada por un proceso degenerativo de la duramadre y por microtraumatismos. En otros casos es claramente de origen traumático con un intervalo de semanas entre la acción de la noxa y las manifestaciones clínicas.Se cree que la tendencia de esta sangre a mantenerse líquida en el hematoma pueda deberse a la entrada de líquido por la hiperosmolaridad del contenido sanguíneo o a sangre que sigue agregándose al hematoma por ruptura de vasitos del tejido de granulación de la lesión.

Hemorragia Subaracnoidea

En esta forma la sangre se extiende en el espacio subaracnoideo o leptomeníngeo (espacio real, al contrario que los dos anteriores que eran espacios virtuales), sin producir compresión ni desplazamiento. Hay hemorragias pequeñas, laminares, delgadas, y otras que distienden el espacio leptomeníngeo hasta un par de centímetros de espesor. La hemorragia puede ser de origen arterial o venoso y puede ser causada por un traumatismo o en el 80% de los casos se presenta como una manifestación secundaria a otra lesión o enfermedad y que en cerca de dos tercios de los casos se trata de un aneurisma cerebral roto. En el 20% restante la patogenia no es clara. Afecta de 6 a 10 personas cada 100.000 por año. Según estudios retrospectivos, entre todos los pacientes que concurren al servicio de emergencias con cefalea, la hemorragia subaracnoidea es la causante en el 1% de los casos. Si se consideran solo los pacientes con la peor cefalea de sus vidas y un examen físico normal, este porcentaje asciende al 12%. Esta proporción vuelve a incrementarse si se toman en cuenta los pacientes con un examen físico anormal, llegando al 25%. Es una patología grave, con una mortalidad aproximada del 20 al 40% de los pacientes internados, más un 8 a 15% de mortalidad en los primeros minutos u horas, en la etapa prehospitalaria.

No os voy a hablar aquí en esta ocasión de la HSA, pero el que quiera saber mas puede consultar la wikipedia

Hemorragia intraparenquimatosa

La hemorragia intraparenquimatosa constituye la primera causa de muerte por hemorragias cerebrales incluso a pesar de su correcto tratamiento. La hipertensión arterial es la principal causa predisponente en el 80% de los casos. Otros trastornos asociados son una malformación arteriovenosa (MAV) cerebral, los tumores, la diátesis hemorrágica y la angiopatía amiloide cerebral.La vasculopatía hipertensiva afecta el putamen en un 50-60%, el tálamo, la protuberancia y los hemisferios cerebelosos dando lugar a esclerosis arteriolar de las arteriolas que penetran estos sitios en el cerebro y que después desarrollan pequeños aneurismas que por debilitamiento y dilatación segmentaria acaban rompiendo.La evolución clínica depende del tamaño y localización de la lesión. En pacientes mayores de 70 años, el 10% de las hemorragias cerebrales se debe a la presencia de amiloide en las arterias cerebrales. La hemorragia que se aprecia en la periferia de los hemisferios cerebrales se llama hemorragia intracerebral lobular, mientras que si aparece en otras estructuras cerebrales como el cerebelo o el tálamo, se llama hemorragia intracerebral profunda.

Volviendo al caso que contaba, en el paciente que atendí el otro dia en urgencias y que se golpeó la cabeza en el lado izquierdo por caída accidental en el bar, el TAC cerebral urgente sin contraste iv mostró lo siguiente:

Extensa fractura lineal (no deprimida) parietotemporal izquierda.



Colección hemorrágica subdural parietotemporal izquierda, con un espesor máximo de 8 mm a nivel
temporal.     



Pequeña colección hemorrágica extraaxial frontal izquierda de 7 x 15 mm.   


Además también tenía hiperdensidad entre los surcos de la convexidad fronto-parieto-temporal izquierda en relación con hemorragia subaracnoidea, pequeños focos de contusión hemorrágica a nivel frontal y parietal izquierdo y una discreta hernia subfalcial hacia la derecha (aproximadamente 4 mm).

Gracias que el transporte al Hospital fue rápido, al igual que su primera atención y la relajación y sedación del paciente que fue precisa para ventilación mécanica por la presencia de una convulsión, a día de hoy el paciente esta vivo y mejorando en manos de los Neurocirujanos.

miércoles, 13 de marzo de 2013

¡Hoy nos tocó una fractura del Atlas!

Sir Geoffrey FRS Jefferson (1886-1961) fue un neurólogo y un neurocirujano británico pionero. Fue educado en Manchester, Inglaterra, obteniendo su título de médico en 1909. Se convirtió en miembro del Colegio Real de Cirujanos dos años después. Se casó en 1914, y se mudó a Canadá. Al estallar la Primera Guerra Mundial, regresó a Europa y trabajó en el Hospital Anglo-ruso en Petrogrado, Rusia, y luego con la Royal Army Medical Corps en Francia. Tras la guerra, regresó a Manchester, trabajando entonces en el Hospital Salford Royal. Fue aquí, en 1925, cuando Jefferson realizó la primera embolectomía en Inglaterra con éxito. En 1934 trabaja como neurocirujano en el Hospital Real de Manchester convirtiendose en el primer profesor del Reino Unido de neurocirugía en la Universidad de Manchester cinco años después. Desde 1947 es miembro de la Royal Society y se le concede la Medalla de Lister en 1948.



Si quieres saber mas sobre el Dr Jefferson puedes consultar este hipervínculo y este otro.

Jefferson es el responsable de la descripción de una de las fracturas vertebrales que mas miedo nos da atender a los médicos de urgencias: la fractura de la primera vertebra cervical o Atlas de la que os hablaré en breve. Pero primero recordemos la estructura anatómica de las dos primeras vertebras cervicales y como se articulan entre sí, para entender bien de lo que vamos a hablar.

Las dos primeras vértebras cervicales tienen una morfología especial, por lo tanto se denominan atípicas y sus nombres son respectivamente atlas y axis.

Atlas era en la mitología griega el líder de los Titanes en su lucha contra los dioses olímpicos. Cuando los titanes fueron derrotados, Zeus lo castigó a cargar con las columnas que sujetaban el cielo. Así paso a representarse a atlas como un formido gigante que sujetaba a hobros, sobre su cuello, el planeta tierra. Por similitud con esta imagen y asociación de ideas se llamó Atlas a la primera vertebra cervical, pues abrazando a los dos cóndilos de la base del occipital, sostiene a la cabeza.




El hueso axis (del latín axis=eje) es la segunda vértebra cervical(C2) y se encuentra debajo del atlas y encima de la vértebra cervical C3, con los que se articula. El cuerpo del axis presenta la apófisis odontoides (que es el cuerpo del atlas) y se mantiene en su posición gracias al ligamento transverso, del cual hablaremos en breve y que sirve para evitar que la apófisis odontoides lesione la médula espinal en caso de colisión.


Quedemonos pues, con que la primera cervical, el atlas, es una vértebra incompleta, y la segunda, el axis, permite la rotación lateral del cuello gracias a la articulación de su apófisis odontoides con el atlas.

Imagen de TAC en la que se muestra como se articula el Occipital con el atlas y éste con el axis.


La articulación atlanto-axoidea se produce en dos lugares, entre las carillas articulares inferiores de las masas laterales del atlas y las superiores del axis, con una articulación de tipo diartroidia y entre el arco anterior de la vértebra Atlas y la apófisis odontoides de la axis (articulación atloodontoidea). En este caso tenemos una diartrosis trocoide.

Como superficie articular, el atlas posee carillas que ocupan la cara inferior de las masas laterales; por parte del axis las apófisis articulares superiores de esta vértebra.

Como medios de union existen cuatro ligamentos: anterior, posterior y dos laterales.

  • Ligamentos atloidoaxoideos laterales, en número de dos, uno a la derecha y otro a la izquierda, están constituidos, en cada lado por una especie de cápsula fibrosa que se extiende desde el contorno de la carilla atloidea al contorno de la carilla axoidea.
  • Ligamento atloideaxoideo anterior se extiende desde el borde inferior del arco anterior del atlas a la cara anterior del cuerpo del axis.
  • Ligamento atloidoaxoideo posterior por arriba, del arco posterior del atlas y de su tuberculo y se inserta en las laminas del axis y en la base de su apófisis espinosa.

Ligamento transverso

El ligamento transverso del atlas es una banda gruesa, fuerte, que se arquea a través del anillo del atlas y la odontoides mantiene en contacto con el arco anterior. Es cóncava delante, detrás convexa, más amplio y más gruesa en el centro que en los extremos, y esta fijada a cada lado a un pequeño tubérculo de la superficie medial de la masa lateral del atlas. A su paso por la apófisis odontoides, un pequeño fascículo (crus superius) se prolonga hacia arriba, y otro (crus inferius) hacia abajo, a partir de las fibras superficiales o posteriores del ligamento. El primero está unido a la porción basilar del hueso occipital, en estrecha relación con la membrana TectoriaTodo el ligamento en su conjunto se denomina el ligamento cruzado del atlas. El ligamento transversal divide el anillo del atlas en dos partes desiguales: en la posterior y más grande se situa la médula espinal y sus membranas y los nervios accesorio; la anterior y más pequeña contiene la odontoides.




Como se entiende facilmente, el ligamento transverso es imprescindible para mantener la apófisis odontoides del axis en correcta posición y que la cabeza pueda girar sin problemas; además es un ligamento estabilizador de la columna, impidiendo desplazamientos de las vertebras primera y segunda de delante hacia atrás (en el plano horizontal), lo que comprometeria la médula espinal dentro del canal cervical y seria causa de tetraplejía.

Pues bien, volviendo al tema de la fractura del Atlas, Jefferson describió 4 casos de fractura del Atlas en 1920 y revisó los casos prebios que se conocian por aquel entonces. Las fracturas del atlas representan el 5% de las fracturas de CC y el 1-2% de las vertebrales. La fractura de Jefferson se ha descrito clasicamente como una fractura en 4 partes de la primera vertebra cervical (C1) por estalido del anillo, que compromete tanto el arco posterior como el anterior, aunque muchas veces sólo se observan lesiones de 2 ó 3 partes. La mayoria de las veces esta fractura es la consecuencia de un trauma de accidente vial, caidas graves o precipitaciones.  La fractura puede producirse debidido a mecanismos de hiperextensión del cuello o compresión axial, produciéndose un fenómeno de compresión en contra del axis. Muchas veces se ven asociadas fracturas a otros niveles de la columna vertebral.  La fractura de Jefferson no se acompaña habitualmente de lesión medular, pero es muy inestable por la alta posibilidad de desplazamiento.
Lo que nos da miedo a los médicos que atendemos estas fracturas es precisamente la inestabilidad de la columna vertebral, lo cual depende claramente de que exista o no integridad del ligamento transverso y del grado de ruptura del arco posterior del atlas.

Cuando es posible, el tratamiento quirúrgico consiste en la fijación o fusión de las primeras 3 vértebras, la fusión puede ocurrir inmediatamente o tardíamente si es que las intervenciones no quirúrgicas no resultaron exitosas.

El TAC es de gran utilidad en el diagnóstico de esta fractura.

Esta guardia hemos visto una de estas fracturas en un paciente que se ha caido accidentalmente por las escaleras. Como no, estabamos acojonados para manipularlo y mas cuando vimos las imágenes que os muestro a continuación:



En las imágenes del TAC puede observarse que

- Ambas masas laterales, que se desplazan anteriormente manteniendo su congruencia con odontoides, existiendo una distanmcia de aprox 1 cm entre la porción postero- superior de la apófisis oodnotoides y el agujero magno (basion).

- Ambos arcos posteriores, con desplazamiento posterior de los mismos.

- Persiste congruencia de facetas articulares superiores del atlas con los cóndilos occipitales.

¡A la que te descuides el paciente se queda tetrapléjico!

Esto de ahora es por si te interesa conocer un poco más sobre las fracturas de la columna vertebral cervical


viernes, 8 de marzo de 2013

Joan Fontcuberta, premio internacional de fotografia Hasselbad 2013

"Lo crucial no es que la fotografía se desmaterialice convertida en bits de información sino cómo esos bits de información propician su transmisión y circulación vertiginosa."

Esta frase es de Joan Fontcuberta, un fotógrafo Catalán, nacido en Barcelona, licenciado en Ciencias de la Información y profesor de Estudios de Comunicación Audiovisual en la Universidad Pompeu Fabra de Barcelona y la Harvard University de Cambridge (Massachusetts) y que estos días es noticia porque ha sido galardonado con el Premio Internacional de Fotografía Hasselblad 2013.

Como buen representante de la fotografía actual se caracteriza por el uso de herramientas informáticas para el tratamiento y postprocesado de la imagen  y le gusta decir que realmente él es un fotógrafo autodidacta, un "artista conceptual que utiliza la fotografía" y es un gran promotor de eventos en el mundo de la fotografia pues Organizó las Jornadas Catalanas de Fotografía en 1979 y en 1982, colaboró en la constitución de la Primavera Fotográfica de Barcelona. Claro está, tiene su propia página web.


Para Fontcuberta el decálogo de la fotografia actual o "postfotografía" sería el siguiente:

1º Sobre el papel del artista: ya no se trata de producir obras sino de prescribir sentidos.

2º Sobre la actuación del artista: el artista se confunde con el curador, con el coleccionista, el docente, el
historiador del arte, el teórico... (cualquier faceta en el arte es camaleónicamente autoral).

3º En la responsabilidad del artista: se impone una ecología de lo visual que penalizará la saturación y alentará el reciclaje.

4º En la función de las imágenes: prevalece la circulación y gestión de la imagen sobre el contenido de la imagen.

5º En la filosofía del arte: se deslegitiman los discursos de originalidad y se normalizan las prácticas apropiacionistas.

6º En la dialéctica del sujeto: el autor se camufla o está en las nubes (para reformular los modelos de autoría:
coautoría, creación colaborativa, interactividad, anonimatos estratégicos y obras huérfanas).

7º En la dialéctica de lo social: superación de las tensiones entre lo privado y lo público.

8º En el horizonte del arte: se dará más juego a los aspectos lúdicos en detrimento de un arte  hegemónico que ha hecho de la anhedonia (lo solemne + lo aburrido) su bandera.

9º En la experiencia del arte: se privilegian prácticas de creación que nos habituarán a la desposesión: compartir es mejor que poseer.

10º En la política del arte: no rendirse al glamur y al consumo para inscribirse en la acción de agitar conciencias. En un momento en que prepondera un arte convertido en mero género de la cultura, obcecado en la producción de mercancías artísticas y que se rige por las leyes del mercado y la industria del entretenimiento, puede estar bien sacarlo de debajo de los focos y de encima de las alfombras rojas para devolverlo a las trincheras.



Algunas de las cosas que ha hecho Joan Fontcuberta y por las que es ampliamente conocido:

En 1980 fue cofundador de la revista PhotoVision ocupando el cargo de redactor jefe.
Ha expuesto sus trabajos en museos y salas de arte de Europa, América del Norte y Japón
En 1984, fue comisario de la exposición Idas y Caos. Vanguardias fotográficas en España 1920-1945 exhibida en la Biblioteca Nacional de Madrid y en el Centro internacional de Fotografía (ICP) de Nueva York y más tarde Creación Fotográfica en España 1968-88 mostrada en el Musée Cantini de Marsella y en el Centro de Arte Santa Mónica de Barcelona.
En 1996 fue nombrado director artístico del Festival Internacional de Fotografía de Arlés.
Ha escrito varios libros de fotografía y algunos ensayos.

Si quieres saber más sobre Joan Fontcuberta puedes mirar en la Wikipedia  o en el estupendo Blog "Cada día un fotógrafo."

viernes, 1 de marzo de 2013

Sindrome de la Transposición de Calcio


Propongo este nuevo síndrome para nombrar el conjunto de dolores dorsales, torácicos y abdominales derivados todos ellos de cambios degenerativos crónicos axiales dorsolumbares, con aplastamientos vertebrales, incurvaciones varias de la columna vertebral y desplazamiento de las costillas flotantes hacia los hipocondrios, (conocido por muchos como "pancorporalgia" o "cuasitotalgia") cuando se venm asociados a cambios radiográficos, especialmente del tórax y columna vertebral, que muestran marcada osteopenia y calcifcación de órganos habitualmente no calcificados, como vasos, árbol respiratorio, membranas serosas, valvulas cardiacas, etc.

He aquí una imagen ejemplo de una proyección radiológica de una ancianita que he atendido hoy en Urgencias con pancorporalgia subaguda e imagen radiológica sugestiva de este nuevo síndrome.