El síndrome cardiocajal

Desde hace mucho tiempo los médicos de urgencias denominamos Síndrome "Cardiocajal" a la "cardiomegalia Kig Size" que podemos ver en las radiografias de algunos pacientes afectos de una insuficiencia cardiaca congestiva de larga data. El nombre de Cardiocajal, le viene de que debido al tamaño "el corazon no le cabe al paciente dentro de la caja"

He aquí un ejemplo que he visto en mi última guardia de Síndrome cardiocajal + "pasacalles"

*Ni hay que decir que "pasacalles" = marcapasos.

Bromas aparte, el término médico que utilizamos para denominar al aumento de tamaño del corazón es el de Cardiomegalia.

Clasicamente dividimos la cardiomegalia en 

• dilatada: cuando lo que ocurre es una dilatación del mísculo cardiaco que aumenta de tamaño hasta el punto de afectarse la función contractil de bombeo de la sangre del mismo, limitando la capacidad del corazón para mantener un gasto cardiaco y llevando a una insuficiencia cardiaca. Es la tipica de la miocardiopatia congestiva (miocardiopatia dilatada) que tiene su etiologia ern causas genéticas en un 40% de las ocasiones y en el restante se debe a distintas causas, fundamentalmente alcoholismo crónico, embarazo, infecciones (como la enfermedad de Chagas) o se ve asociada a diversas enfermedades.

• Hipertrófica: cuando lo que ocurre es un aumento del tamaño de corazón a causa del aumento en el número de células que forman el musculo cardiaco. Esta puede deberse a hipertensión arterial sostenida en el tiempo (hipertrofia dle ventrículo izquierdo), hipertensión pulmonar (hipertrofia del ventrículo derecho) o asociada a diferentes enfermedades, muchas de ellas con causa genética.

Podemos encontra cardiomegalia asociada a alguna de estas enfermedades:

Abuso de cocaína 

Acromegalia

Alcoholismo 

Amiloidosis

Anemias, entre ellas la drepanocitosis

Ataxia de Friedreich

Cardiopatía hipertensiva

Coartación de aórtica

Comunicación interauricular

Conducto arterioso persistente

Deficiencia de tiamina

Derrame pericárdico

Enfermedad de Chagas

Enfermedad de Kawasaki

Enfermedades del tejido conectivo

Estenosis de venas pulmonares o valvula pulmonar

Fibroelastosis del infarto

Glucogenosis tipo II (enfermedad de Pompe)

Hemocromatosis

Hipertiroidismo

Hipoalbuminemia (malnutrición o hepatopatía crónica como causas fundamentales)

Hipotiroidismo

Insuficiencia autonómica

Insuficiencia cardíaca congestiva ya sea esta primaria o secundaria

Medicamentos como sulfonamidas y doxorrubicina

Miocardiopatía hipertrófica

Miocarditis viral (Coxsackie )

Obesidad

Postradioterapia

Síndrome de Morquio y otras enfermedades relacionadas con enanismo

Síndrome de ovario poliquístico

Síndrome del corazón Atlético

Tumores primarios del corazón

Uremia

Radiológicamente no podemos saber si una cardiomegalia es por dilatación o por hipertrofia, aunque si podemos saber en ocasiones si esta limitada a una parte del corazón (aurícula o ventrículo) y se asocia a otros datos radiológicos indicativos de insuficiencia cardiaca, o no.