Salud Pública Española

Estar hasta los cojones favorece el riego sanguíneo.

Nos ha muerto un ilustre enfermo de EPOC

Ayer murió el reportero Enrique Meneses, Un Madrileño nacido en 1929 que dedico su vida a escribir y fotografiar noticias de interés mundial y que no dejó de hacerlo con estilo, porpiedad y gracia hasta casi el mismo final de sus dias. Como él decia su ocupación era "Journalist 4 ever".

No puedo dejar de comentar esta pérdida como aficionado a la fotografía, ni tampoco como médico de Urgencias y Neumólogo, pues no hace mucho Enrique escribió algo que me llegó profesionalmente al alma y que os pienso reproducir en esta entrada.

Enrique Meneses estudió derecho en la Universidad de Salamanca y Madrid porque su padre quería que fuera diplomático,pero finalmente fue periodista como él. Publicó su primer reportaje a los 17 años cubriendo la Muerte de Manolete en 1947 y a partir de ahí, nuca dejó de escribir. Fue corresponsal en Oriente Medio y la India, además de cubrir varios conflictos en África. Estuvo en incontables lugares haciendo su trabajo.

Ahora se hablará mucho de sus fotografías y de todos los lugares en los que estuvo haciendo su trabajo: la guerra del Canal de Suez, la revolución Cubana, el encuentro entre John F. Kennedy y Nikita Kruschev en 1961 en Viena, en Misisipi cuando el primer estudiante negro James Meredith ingresó en una universidad,el asesinato de Kennedy,la marcha de Martin Luther King en Washington, Fue reportero en las guerras de Rodesia, Angola, Bangladesh y Sarajevo (1993), su último trabajo, pues una enfermedad pulmonar ya le impedía seguir con su vida aventurera: la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC).

Los que quieran ver fotos de Enrique Meneses lo mejor que pueden hacer es consultar su página de Flicker, que todavía sigue abierta.

Yo por mi parte, voy a ser tan descarado que me voy a permitir reproducir literalmente uno de los últimos textos de su Blog, en el que Enrique habla con ironía pero mucha sabiduría y cariño de un tema que me llega al corazón y tristemente actual: la Sanidad Publica, vista desde el punto de vista de un enfermo de mas de 80 años.

"La experiencia me ha demostrado que del llanto a la risa solo hay un paso. A las 3 de la madrugada me despierto con un ataque de tos que pretende arrancarme las entrañas. Arrastro mi dolido fémur hasta el cuarto de baño. Toso con fuerza y me sale un borbotón de sangre muy oscura. Pienso que es sangre vieja pero pido ayuda al 061 con doctora a la cabeza que ordena mi ingreso por urgencias.

Llegar al denostado servicio de La Paz es como entrar en la Corte de los Milagros. Todo el mundo pretende que lo que le sucede es lo más importante del mundo. Un vómito de sangre de color negruzco y con flemas abundantes, es evidente que reclama más la atención de los servicios médicos, especialmente si el paciente tiene 82 años. Rápidamente pasé a la sala de monitorización. Allí, un plantel de médicos de todas las especialidades, oncología, cardiología, digestivo, neumología, se hizo cargo de mi cuerpo y los datos que iban debitando los aparatos. Esta prioridad que se me daba se debía a un minivómito de una batea que se produjo en La Paz misma. Algo más de medio centenar de personas con diversas dolencias, muchas de ellas menos graves que las mías, reclamaban la atención del cuadro médico.

De repente, en la cama de mi derecha, en la oscuridad veo un hombre de edad con cara de indigente y barba de varias semanas que me dice: “Ya podían haberme pegado el tiro en otro lugar que no fuese el pie”. “Bueno, le consolé, en el culo no hubiese sido menos doloroso o incómodo, creo yo”. “No puede hablar con este hombre”, me espeta un policía, está detenido y no puede dar su nombre. Tampoco puede charlar con sus compinches que están en la sala. Al poco rato se lo llevaron para operarle del pie.

La gran sala de Urgencias es oválada. Contra las paredes, alineadas mirando al centro, se encuentran las camas. Antes de llegar a tener cama se pasa por sillas bastante confortables en espera de disponer lecho libre. Al pie de la cuarentena de camas, están las sillas. Cuando una cama se libera todo el mundo mira a las sillas para ver cual será el beneficiario de ella. Unos celadores acuden a un paciente. “Ya tiene usted el alta, le llevamos para casa. “No quiero ir a casa, quiero que me dejen en la esquina en la que me recogió el Samur.” ¿Y donde es esa esquina? –No lo sé, pregunte al chofer de la ambulancia. — Le llevaremos a su casa y luego haga lo que quiera. …”Yo quiero ir a la esquina donde me recogieron,no quieero ir a mi casa, insistía el sujeto.

Llega una señora mayor que tienen que pasar de la cama de la Ambulancia a la de Urgencias. La tranquilizan. “No le harán daño.” “La deslizan de una cama a otra haciéndola resbalar por una colchoneta. Pero ella empieza a gritar antes de que hagan nada. Debe de ser un preventivo contra el dolor. Cuando la enfermera pronuncia mi nombre, el jóven que yace acurrucado en la cama situada a mi izquierda, murmura:”Si, Enrique trabajó con mi madre en una publicación .”. ¿Y quien eres tu? soy John. Al rato apareció la madre buscando afanosamente a su hijo y fui yo quien la alertó de donde estaba John medio adormilado.

Sin necesidad de explicaciones, me entretuve descifrando cómo funcionaba aquella sala-estación de reparto. Dos grupos de médicos y enfermeras jóvenes iban girando en la sala de cama en cama. Uno lo hacía en un sentido y el otro en sentido contrario. Ambos haciendo un primer diagnóstico para los especialistas. Cuando les reclamaba alguien pàra que le atendiesen, ordenaban enérgicamente que esperase su turno.

El conjunto funcionaba como un reloj de precisión suizo.Sin descubir la estructura organizativa, a la inmensa mayoría, la algarabía les suena a desórden. Sacando a flor de piel todos los egoísmos, los pacientes no se detenienen a ver que hay estructura y mando. Los actos no son caprichosos, responden a sistemas eficientes de racionalización del trabajo. Es una colmena del dolor más o menos real que hace que muchos pacientes se salten el ambulatorio e inunden las urgencias de hodpitales públicos. Para los enemigos de la Sanidad Pública, hacerse eco de lo que parece desórden, es una argumentación de peso.

En mitad del cuadro general ví un hombre con más calva que melena, corpulento pero sobrado de grasa, agitandose en voz perentoria. Estaba erguido sobre su cama, torso bien depilado. “Soy modelo de ropa de caballero para catálogos y me han entregado este camisón para que me lo ponga. ¿Es esto digno de un ciudadano que paga sus impuestos? ¿Dónde está el respeto que se debe a un c ontribuyente?” Ya teníamos espectáculo. Una enfermera le pidió que bajase la voz para dejar descansar a quienes dormitaban. El hombre se encabritó y la espetó:”Enfermera mis impuestos son los que pagan su sueldo.” Sujetando entre dos dedos cada hombro del camisón, volvió a hablar de su dignidad. Uno de los dos policías que había en la sala le recomendó que dejase de voviferar o le ponía las esposas. Le ofrecieron ir al lavabo y cambiarse allí. Al cabo de un rato, el “modelo” reapareció con su camison puesto al revés. Contrariamente a los demás, hombres o mujeres, protegía bien su culo en tanto iba abierto por delante. Con ello descubría un pecho depilado que no podía presumir de tarzanesco. Por supuesto, quiso hablar con su representante y para ello exigía un teléfono fijo.

Cuando me anunciaron que iba a pasar a planta donde solo hay dos enfermos por habitación, lamenté abandonar esa variopinta fauna de quienes, acostumbrados a la comida rápida, también necesitan cuidados instantáneos aunque solo sea un dolor de garganta lo que les aqueja. Al entrar en la habitación de la plante 10, mi nonagenario vecino de cama me preguntó: “¿Sabe usted en qué colegio estamos ?”. Me entraron ganas de reir: “Cuando venga la profesora se lo preguntamos” le respondí pensando que estaba en una planta dedicada a la psiquiatria.

La poca paciencia de la gente, la costumbre de saltarse el ambulatorio e ir directamente a urgencias. produce un aparente cuadro de desorganización que intenta denigrar una salud pública que es de las mejores del mundo. Hay que ser papanatas para considerar que en Houston pueden arreglar lo que aqui no se puede. Las horas pasadas en la Sala de Urgencias he tenido oportunidad de reirme de la mayoría de las quejas de los pacientes. Para un periodista y curioso de por qué las cosas son como son, las 13 o 14 horas pasadas en aquel mundo algo circense, pude confirmar lo que siempre tuve claro. En un hospital privado, un caso grave se envía a los grandes hospitales públicos donde se practica “la gran medicina”, la que nunca querrán practicar los que no tuvieron ocasión de tracticar. Y los seguros privados, si vislumbran un futuro de salud tormentosa, sencillamente, rechazan la póliza."

Descanse en paz Dn. Enrique Meneses

Hemocromatosis y alcohol

Hace unos días en el Blog todohemocromatosis.blogspot.com hablaban de las transaminasas.

Me pareció bastante apropiado en estos días de fiesta que están tan asociados al consumo de alcohol, en muchas ocasiones abusivo. Eché en falta, sin embargo en el post  mayores datos sobre lo que el consumo de alcohol significa para los sujetos con hemocromatosis, por lo que me he decidido a hacer un breve post yo mismo sobre el asunto.

Lo primero que os contaré es que el aumento del tamaño del hígado (lo que los médicos denominamos  hepatomegalia) parece ser bastante común, habiéndose encontrado hasta en un 70 % de los pacientes con hemocromatosis que no han desarrollado cirrosis. Casi igual de frecuente es la elevación de las enzimas hepáticas, que se encuentra en un 65% de los pacientes con hemocromatosis en el momento del diagnóstico. La hipertransaminasemia se considera una alteración precoz de la hemocromatosis encontrándose en un 49% de los pacientes no cirróticos. 

La fibrosis que se produce en el hígado de los pacientes con hemocromatosis debido a los depósitos de hierro, es un estadio mucho mas avanzado de la lesión hepáticas y ocurre fundamentalmente en los enterocitos. Esta lesión va poco a poco abocando a una cirrosis hepática si los pacientes afectos de hemocromatosis no se tratan. Se ha encontrado cirrosis hepática en un 5% de los varones diagnosticados de hemocromatosis hereditaria mediante el cribado familiar. 

La gravedad de la afectación hepática no es proporcional al aumento de las transaminasas sino que tiene relación con la existencia o no de toxinas concurrentes como el alcohol, medicamentos hepatotóxicos o virus. Es de gran importancia la fuerte asociación estadística entre la cirrosis, el carcinoma hepático y el consumo de alcohol y/o el VHC en los pacientes hemocromatósicos. 

Estadisticamente la hemocromatosis es la responsable de un 3% de todos los casos de cirrosis

Hígado cirrótico

 y de un 10-30% de los casos de carcinoma hepático.

En un estudio publicado hace 10 años en la revista médica Gastroenterology

Excess alcohol greatly increases the prevalence of cirrhosis in hereditary hemochromatosis.
Fletcher LM, Dixon JL, Purdie DM, Powell LW, Crawford DH.

Se mostraba como un 7% de sujetos que consumían menos de 60g de alcohol por día, desarrollaron fibrosis/cirrosis grave frente al 71% de aquellos que consumían más de 60g de alcohol por día.Los autores del artículo concluyeron que los sujetos con hemocromatosis que toman más de 60g de alcohol por día, tienen aproximadamente más probabilidad de desarrollar cirrosis que aquellos quienes toman menos de esta cantidad.

Si no hay fibrosis, nuestras transaminasas están en valores normales, y nuestros valores de ferritina no sobrepasan el valor de 1000, seria aceptable el consumo de 1-2 copas de vino o 1-3 cañas de cerveza al día, pero siempre teniendo en cuenta que una de las cosas que hace el alcohol y no sabemos muy bien como, es aumentar nuestra tasa de absorción de hierro. No te extrañes si otros médicos te dicen que mejor que no tomes alcohol en absoluto, te están dando el mejor consejo, lo que pasa es que aquí has dado con un  médico que además tiene hemocromatosis y le gusta el vino y la cerveza, por lo que ha tenido que saber llegar a un discreto punto de risego-beneficio  ,-)

Lo que sí que está clarísimo es que la asociación de ingesta excesiva de alcohol en pacientes con hemocromatosispuede considerarse un cóctel fibrogénico hepático, con los graves riesgos que ello conlleva y que no debe de tomarse nada de alcohol, sobre todo si ya hay fibrosis hepática.

Si quieres una calculadora de gramos de alcohol para hacerte un calculo de los gramos de alcohol que consumes y calcular los que te puedes permitir, pulsa aquí y porfavor, se responsable con lo que haces, utiliza bien la información que se te da y el sentido común.

Y ahora solo me queda deciros ¡Salud y felíz 2013!

Exposición de fotografías de Lartigue en La Coruña

Para Jacques Henri Lartigue (1894-1986)  «Ser fotógrafo es atrapar el propio asombro»

Ahora tenemos la posibilidad de asombrarnos nosotros con sus magníficas fotografías en la exposición que nos ofrece en colaboración con la obra social la Caixa el Museo de Arte Contemporáneo de Gas Natural Fenosa en La Coruña y que reune alrededor de doscientas piezas procedentes de la Donation Jacques Henri Lartigue de París, entre copias modernas e instantáneas originales tomadas y reveladas por él mismo —algunas de ellas con la técnica estereoscópica—, así como cámaras y cuadernos.

Que yo sepa, es la primera exposición monográfica de Lartigue que se hace en España. ¡Espero no perdermela!

La dirección del Museo para el que esté interesado en ir a ver la exposición es:

Avda. de Arteixo ,171 - 15007 A Coruña

Podemos visitarla hasta el 3 de Febrero del 2013 

He aquí una muestra de lo que se puede ver en la exposición

This World BBC 2012 The Great Spanish Crash subtitulado

Este reportaje firmado por el periodista Paul Mason ha desatado las críticas de la alcaldesa de Valencia, Rita Barberá, y desencadenado una queja formal de la embajada española en Londres.

Pues el que se pica ajos come.

 ¡Agarrémonos los machos, porque nos viene mierda a todos por un embudo!

A mi de momento por si fuera poco haberme robado la paga de Navidad ahora me han bajado el sueldo otro 7% mas

Ya veo relamerse a algunos

Fotografías por parejas

Me enteré en Petapixel que FranÇois Brunelle, un fotógrafo canadiense con página en Facebook está haciendo un curioso trabajo en el que hace fotografías a parejas de personas con gran parecido entre sí pero sin relación familiar. Su objetivo hacer 200 fotografías para luego publicarlas en un libro y hacer una exposición. Ha viajado por todo el mundo en busca de los parecidos y ha recibido innumerables consejos a través de su sitio web desde que su proyecto se difundió por la red a mediados del 2000.

He aquí una muestra del trabajo que está desarrollando:

Esto me recordó que hace tiempo vi un anuncio de comida para canes de una empresa que también utilizaba fotos por parejas y parecidos, pero en este caso entre los perros y sus amos. La verdad es que las fotografias eran muy buenas, pero siempre me quedó la duda si eran realmente perro y amo.

Pero hay fotógrafos que llegan mucho mas lejos.
El otro día me encontré de casualidad brujuleando por Internet un fotógrafo llamado Frannie Adams que decidió hacer algo parecido aunque un poco más intimo. Frannie hizo retratos de mujeres y junto a ellas por parejas ¿adivinan qué fotografió Frannie?

Como uno bien puede imaginarse ya andan por la red ampliaciones y fotografías de los libros y las opiniones que han suscitado.

La verdad es que no me sorprende la idea. ¡Todo lo que uno pueda imaginar, ya lo ha hecho alguien en la red!

Como aficionado a la fotografía que soy, conocía algunas de las colecciones de fotografía que ha editado Taschen en gran formato, ¡pero no estos libros!.

¿Que eres coleccionista de culos? no te preocupes, tienes tu libro en Taschen

¿Que lo tuyo son las piernas? tranquilo, también tienes tu libro Taschen

Lo mismo para los pechos

Incluso los penes

o las vaginas

Incluso si eres un gran coleccionista y amante de los libros y la fotografía, puedes tener ofertas de monográficos en lotes de mas de 100 fotografías e incluso de mas de 300

¡A mi me da que esto ya es vicio!

El cielo y Daniel Lopez

Daniel Lopez Prieto además de un gran aficionado desde hace mucho tiempo, a la fotografia, en especial de la naturaleza y el paisaje es un ingeniero reputado, aficionado a la astronomía desde su mas tierna infancia y que ha trabajado en el Instituto de Astrofísica de Canarias como Técnico de Operaciones Telescópicas en el Observatorio del Teide y como Observador del OT realizando detecciones de Basura Espacial (órbitas GEO y GTO) y operando el Láser del telescopio OGS para comunicaciones ópticas con satélites (IAC/ESA). Forma parte del grupo de astrofotografía del IAC que se ocupa de realizar un banco de imágenes astronómicas para divulgación.

Según el mismo Daniel cuenta en su página web El cielo de Canarias.com hizo sus primeros pinitos en la astrofotografía con objetivos fotográficos y cámara Minolta de 35mm sobre plancheta ecuatorial, revelando él mismo sus películas en BN sobre película TMAX. Posteriormente mientras cursaba sus estudios de BUP se compró un telescopio Celestron C8 con montura ecuatorial GP con el que comenzó a adentrarme verdaderamente en la astronomía práctica y la astrofotografía.

Pueden verse gran cantidad de imágenes suyas en esta web

Con la llegada de la tecnología digital su equipo cambia: montura Losmandy G11, óptica Takahashi TOA130F, sistema de seguimiento SBIG STV Deluxe, cámara Canon 5DII, 7D... y si a todo esto añadimos sus años de práctica y los conocimientos adquiridos, acabamos teniendo un verdadero artista de la fotografía astronómica. A tal punto llega su habilidad y la belleza de las fotografías de Daniel que hasta 15 veces la NASA ha escogido imágenes de su autoría para la web de "la imagen astronómica del día".

El pasado 14 de diciembre se inauguró en el Centro de Entrenamiento y Visitantes INTA-NASA, situado en la carretera de Colmenar del Arroyo a Robledo de Chavela (km. 7. M-531) una exposición fotográfica con estas fotografías de Daniel “La Imagen del Día de NASA por Daniel López - astrofotógrafo”. Esta exposición se podrá visitar hasta el 16 de junio de 2013,  muestra una visión diferente del cielo y del espacio profundo que le sorprenderá.

Los que quieran ir a verla tienen que saber que es necesario realizar reserva previa en el número de teléfono 91 867 73 21

¡A ver si puedo ir yo algún día!

Dejo aquí para los aficionados a la fotografía algunas de sus hermosas obras

•  M45, Las Pleyades

        Telescópio: Teleobjetivo Sigma 170-500 f5,6 D81mm
        Seguimiento: Montura Vixen GP y Celestron C8
        Cámara: Canon 300D (con su filtro IR) a 800iso en RAW
        Exposiciones: 16x300 seg.
        Coordenadas:
        Tratamiento: Photoshop, Registax
      Lugar: Paterna del Campo, Huelva. 05/11/2005. Temperatura 10 ºC humedad 60%.

  

• M42, Nebulosa de Orión

        Telescópio: Celestron C8 con montura ecuatorial GP y motor de seguimiento.
        Seguimiento: Telescopio refractor de 70mm.
        Cámara: Canon 300D (con filtro IR)
        Exposiciones: 8 exposiciones de 10 min. en JPG
        Coordenadas:
        Tratamiento: Registax, Photoshop, Neat Image.
        Lugar: Paterna del Campo.

• Galaxia Espiral M101

    Telescópio: Celestron C8 con montura ecuatorial GP y motor de seguimiento. Reductor de focal f6,3
    Seguimiento: Telescopio refractor de 70mm, barlow 3x y ocular reticulado de 12mm. (180x)
    Cámara: Canon 300D (con su filtro IR) a 800iso en RAW
    Exposiciones: 6 exposiciones de 4min. en RAW
    Coordenadas:
    Tratamiento: Photoshop, Neat Image..
    Lugar: Paterna del Campo. 16/04/2005

• M104 "Galaxia del Sombrero "

    Telescópio: Celestron C8 con montura ecuatorial GP y motor de seguimiento.
    Seguimiento: Telescopio refractor de 70mm.
    Cámara: Canon 300D (con filtro IR)
    Exposiciones: 3 exposiciones de 5 min. en RAW
    Coordenadas:
    Tratamiento: Registax, Photoshop, Neat Image.
    Lugar: Paterna del Campo. 06-03-2005.

• Auroras boreales

  

  
  Daniel López ha viajado a Islandia para retratar sus espectaculares auroras boreales.
  
  

• El rastro de las estrellas

  

  Imagen de trazas estelares, provocadas por la rotación de la Tierra cuando el ojo de la cámara permanece abierto mucho tiempo. En primer plano, tajinastes, plantas típicas de Tenerife.
  
  

• Nebulosa S106

  
  Fotografiada por el Gran Telescopio Canarias (GTC), es una fábrica de estrellas y presenta una forma de reloj de arena.
  
  

• Nebulosa Iris

  
  A 1.300 años luz de la Tierra.
  
  

• Galaxia remolino

  
   
  
  La espiral perfecta de la galaxia Remolino, a 23 millones de años luz de la Tierra, fue cazada por el Gran Telescopio Canarias y tratada por López.
  
  

• Nebulosa Medialuna (NGC 6888)

  
  Formada por el viento estelar a unos 5.000 años luz de la Tierra.
  
  

• El propio Daniel López posa en La Palma con la Vía Láctea de fondo